微创技术在癌症手术中已经越来越普遍。然而，关于早期宫颈癌手术治疗方式，近年来讨论热度不减。2018年《新英格兰医学杂志》（NEJM）同时发表一项3期前瞻性试验和一项大型回顾性研究，发现与开腹手术相比，宫颈癌微创根治性子宫切除术的预后没有优势，对微创手术安全性的质疑随后引起轩然大波。
今天，《美国医学会杂志-肿瘤学》（JAMA Oncology）发表一篇由哥伦比亚大学欧文医学中心团队领衔的研究，再次表明，与开腹手术相比，早期宫颈癌微创手术与较高的复发率和死亡率相关。
截图来源：JAMA Oncology
这是一项系统评价和荟萃分析，覆盖过去15项观察性研究共9499名早期宫颈癌（IA1-IIA期）患者的数据。49%（4684例）的女性接受了微创手术，其中57%（2675例）为机器人辅助的腹腔镜手术。随访期间共有530例复发，451例死亡。
经统计，与开腹手术相比，微创手术后患者复发或死亡整体风险显著高71%，死亡风险高56%。机器人辅助微创手术的结果也是相似的。
研究领衔作者，哥伦比亚大学妇产科教授Alexander Melamed博士表示，“我们需要注意到，除了切口的大小之外，微创和开腹手术之间可能还有更多差异。就根治性子宫切除术而言，尽管目标相同，但这是两种不同的手术，细微的技术差异可能会影响这些手术的肿瘤学疗效。我们只是还不了解背后的具体原因。”
他进一步强调，传统治疗策略需要被不断重新审视。“自从2018年研究发表以来，一直存在很多争论。我希望这一新的荟萃分析能够帮助临床医生和患者理解，现有证据有力地表明了宫颈癌微创手术的风险大于收益。事实上，许多医疗中心甚至不再为早期宫颈癌提供微创根治性子宫切除术。”
题图来源：123RF
参考资料（可上下滑动查看）
[1] Nitecki R, Ramirez PT, Frumovitz M, et al. (2020). Survival After Minimally Invasive vs Open Radical Hysterectomy for Early-Stage Cervical Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Oncol, DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.1694
